Wir erhalten vermehrt Meldungen darüber, dass die Groupe Mutuel ausleitende Verfahren nicht vergütet. Häufig liegt das Problem beim ungenügenden Erfassen der Leistungen.
Die Groupe Mutuel hat mehr als 30 verschiedene Produkte mit zum Teil völlig unterschiedlichem Deckungsumfang. Aus diesem Grund ist die Vergütung von ausleitenden Verfahren nicht einheitlich geregelt. Deshalb muss individuell abgeklärt werden, ob die Leistung bei der Patient:in eingeschlossen ist und ob die Therapeut:in die Voraussetzung für die Vergütung erfüllt.

Ausleitende Verfahren müssen Sie bei Kunden der Groupe Mutuel wie folgt erfassen:

• Erfassen Sie die Tarifziffer «1205 Ausleitende Verfahren, pro 5 Min.»
• Schreiben Sie das Verfahren, welches Sie angewendet haben (z.B. «Schröpfen», «Gua Sha», …) ins Textfeld. Wenn die Leistung im Versicherungsprodukt des Patienten nicht eingeschlossen ist, kann die Versicherung die Kostenbeteiligung ablehnen.

Bei einigen Versicherungsprodukten der Groupe Mutuel ist Schröpfen das einzige ausleitende Verfahren der TCM, welches vergütet wird. Bitten Sie Ihre Patient:innen bei der Groupe Mutuel deshalb nachzufragen, ob die Behandlung vom konkreten Versicherungsprodukt gedeckt ist.